Actividad de Aprendizaje 4. Desarrollando un plan de tratamiento

DATOS DE ADMISIÓN

El menor  se presenta en buenas condiciones de aliño en higiene y vestimenta prolija (acorde a la estación y ocasión); con edad cronológica menor a la que aparenta, complexión delgada y tez de color saludable.

Su actividad psicomotora refleja pobre autocontrol (no permanece quieto en su asiento, ni siquiera cuando se le está hablando, se distrae fácilmente, se mueve de un asiento a otro). Se muestra colaborador con el examinador durante toda la sesión, aunque el foco de atención es de lapsos menores a los que tendría un niño de su edad. El contenido de su discurso no sigue una línea lógica (habla de un tema sin haber concluido el otro), no permite la propuesta de otro tema que no sea lo que él plantea, cabe resaltar que es bastante fluido.

Actividad No. 4: desarrollando un plan de tratamiento

Es consciente de sí mismo, del tiempo y espacio, pero le es complicado seguir instrucciones.

DATOS PERSONALES

NOMBRE: Luis C. D.

EDAD: 10 años.

FECHA DE NACIMIENTO: Junio 23, 2010.

DIRECCIÓN: Juan Escutia No. 3-D. Col. 5 de Febrero CP 96348 Coatzacoalcos, Ver.

TEL. DE CONTACTO (MADRE):  9211235472.

EMAIL: N/A.

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE DEL TERAPEUTA:  Psic. Isis Z. Roque León.

DOMICILIO DEL CONSULTORIO: Ave. Vicente Guerrero No. 807-6 Col. Centro CP 96400 Coatzacoalcos, Veracruz.

MOTIVO DE CONSULTA: La madre del paciente explica “Además de ser inatento y distraído, Luis es eléctrico: no se está quieto nunca. Siempre ha sido así. En casa todo lo hace apresuradamente y tropieza con lo que se encuentra en el camino. Ya ha tumbado a su hermanita varias veces. Si tengo visita o estoy hablando por teléfono, interrumpe y no desiste de hacerlo hasta que le presto atención. Para que coma es un problema: no se queda sentado. En casa lo hemos regañado, lo hemos castigado y le hemos pegado por todas las cosas que hace, pero nada parece funcionar. Promete no volver a hacerlas, lo dice con sinceridad, pero al rato está en las mismas”.

DERIVADO DE: A solicitud de la madre del paciente y a petición del departamento psicopedagógico de la  escuela por presentar conductas características de TDAH.

ANTECEDENTES DE LA PERSONA

PADECIMIENTO ACTIVA
El paciente presenta episodios de impulsividad reportados tanto por la familia como por el profesor de la escuela.

SITUACIÓN ACTUAL
El menor vive actualmente con ambos padres, abuela materna y su hermano. Su madre lo describe como un líder y los niños del vecindario lo buscan para jugar. Sin embargo, muchas veces los juegos terminan en discusiones o peleas porque siempre quiere ser el que manda.

La madre refiere que el niño siempre ha sido inquieto, pero fue cuando entró a primero de Primaria que la situación se acentuó. Tan pronto las maestras la ven en la escuela salen del salón a decirle que interrumpe, que se la pasa hablando, que no espera su turno, camina por el salón y no sigue las reglas. Los tres años de Primaria los ha cursado en escuelas distintas en donde la última les condicionó a recibirlo el próximo año siempre y cuando solicitaran ayuda profesional.

PRESUNTO DIAGNÓSTICO SEGÚN DSM-V
Las características del Trastorno por déficit de atención e hiperactividad con presentación combinada (F90.02) se encuentran presentes sobre todo en los siguientes criterios diagnósticos:

A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo que se caracteriza por: 

1. INATENCIÓN

a) Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades.

b) Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas

c) Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.

d) Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales.

e) Con frecuencia se distrae con facilidad con estímulos externos.

2. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD

a) Con frecuencia juguetea o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.

b) Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado.

c) Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado.

d) Con frecuencia es incapaz o ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.

e) Con frecuencia actúa como si “lo impulsara un motor”.

f) Con frecuencia le es difícil esperar su turno.

g) Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros.

B. Los síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los 12 años (el evaluado tiene 10).

C. Los síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en dos o más contextos.

D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos.

E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental.

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
El menor ni la familia han recibido ningún tipo de psicoterapia u orientación respecto al Trastorno de manera profesional, utilizaban consejos acerca de la disciplina de la iglesia a la que asisten o conocidos que en su mayoría eran de tipo coercitivo.

FARMACOLOGÍA
En una ocasión consultaron la situación del niño con un homeópata, quien sin realizar alguna evaluación le recomendó un tratamiento de flores de Bach, del cual no siguieron las indicaciones y únicamente se le administraba cuando se suscitaba algún incidente  o crisis en el colegio.

TRATAMIENTO

Las técnicas ocupadas durante el desarrollo de este programa son basadas en la terapia conductual y en el entrenamiento para padres. Se llevará a cabo en seis sesiones, dos sesiones por semana. La finalidad de la programación es disminuir el estrés en la familia con respecto a la condición y conductas del niño, así como también asegurar el ingreso a la escuela mostrando avances por la intervención y puedan recibir nuevamente al niño para que curse el siguiente periodo escolar.

Primera sesión. Psicoeducación.
Objetivo: Psicoeducar a los padres y al evaluado. Es importante instruirle acerca de los siguientes puntos:
- El TDAH es una condición que se maneja, no se puede transformar al niño, pero sí ayudarle a manejar de una mejor su comportamiento y a sobrellevar y compensar las dificultades asociadas a esta condición.
- Importancia de apoyarle al niño a desarrollar sus habilidades y talentos.
- Explicar que el objetivo más importante es prevenir el efecto devastador que podría tener la condición: la pérdida del autoestima.
- El TDAH es una condición que se maneja a través del tiempo.
El enfoque del tratamiento debe incluir diferentes componentes. Los componentes deben ser proactivos, por un lado deben ir dirigidos a estimular el desarrollo del paciente; por otro lado reactivos, es decir, su objetivo debe ser controlar
o suprimir los síntomas detectados del TDAH.

Los componentes reactivos son eficaces porque se ponen en práctica en el ambiente en donde el niño lleva a cabo su vida. Son:
A. Aplicar estrategias de modificación de conducta.
B. Canalizar con un neuropediatra/neurólogo/paidopsiquiatra para la validación de tratamiento farmacológico así como también en la orientación sobre el consumo de ciertos tipos de alimentos y azúcares para explorar si la sobreactividad del niño se reduce al controlar colorantes por ejemplo. Es importante no caer en la imposición de “una dieta especial” que se convierta en otra fuente de estrés y conflicto.

Los componentes proactivos son:
A. Fortalecer la autoestima.
B. Trabajar con uno mismo y con la familia.
C. Desarrollar la comunicación efectiva.
D. Estrategias de manejo: facilitar comportamientos apropiados.
E. Estrategias de manejo: aplicación de consecuencias negativas.
Estos últimos se distribuirán en las siguientes sesiones.

Segunda sesión. Fortalecer el autoestima/ Trabajar con uno mismo y con la familia.
Objetivo: Trabajar para desarrollar el autoestima en diversas formas con el objetivo de protegerlo de situaciones difíciles.
Material solicitado para la sesión: una caja, objetos que representen logros personales, cartas e incluso fotos.
Instrucción: Incluir en la caja los objetos y explicar el por qué de la presencia de ellos. Cuando el niño esté desanimado se buscará la caja de logros y se revisará el contenido. Esta actividad le ayuda a reconocer todos lo logros que ha alcanzado y a tener una visión balanceada de sí.

Las recomendaciones para los padres son:
- Ayudar al niño a desarrollar el sentido de responsabilidad y ayudar a los demás.
- Proveer al niño de oportunidades para analizar los problemas, tomar decisiones y resolverlos.
- Animar al niño, ofrecerle retroalimentación positiva.
- Asegurarse que el niño se sienta apreciado y especial, sobre todo para los padres.
- Asegurarse que el programa escolar sea el adecuado (se recomienda que el programa escolar esté basado en Inteligencias Múltiples y que evite el aprendizaje pasivo o bancario).  
- Enseñar al niño que es normal cometer errores.
- Ayudar a descubrir, desarrollar, demostrar y disfrutar sus habilidades.

Tercera sesión. Desarrollar la comunicación efectiva.
Objetivo: Analizar el estilo de comunicación e identificar los patrones negativos que pudieran estar presentes.
Instrucción: Durante esta sesión se realizará lo siguiente
1. Los miembros de la familia se reúnen y cada uno define cuál es el problema, haciendo uso de expresiones claras, breves y no acusatorias que empiece con un “yo”. No es momento de criticar, acusar, señalar fallas, etc.
2. Cada participante ofrece posibles soluciones.
3. Cada participante analiza ventajas y desventajas de cada solución.
4. Los participantes deciden cómo implantar la solución acordada. Es importante establecerlo por escrito.

Cuarta sesión. Estrategias de manejo: facilitar comportamientos apropiados.
Objetivo: Facilitar que el niño entienda las consecuencias de su comportamiento y aprenda la necesidad de asumir responsabilidad de éste.
Instrucción: Se escribe en un cartel una lista de dos o tres conductas identificadas como importantes para el niño. El cartel puede ser colocado en la puerta del refrigerador o del cuarto. En el cartel se escribe lo que tiene que hacer para ganar las fichas, estrellas o puntos. Éstos pueden usarse para ganar privilegios o refuerzos adicionales. Los sistemas de fichas pueden utilizarse en el hogar y en la escuela con la colaboración de los maestros. 
Instrucción: Realizar un contrato que establece en forma detallada, clara y precisa los comportamientos que deben llevar a cabo los involucrados, las consecuencias favorables o desfavorables que tendrán estos comportamientos y el nombre de las personas que estarán a cargo de administrar dichas consecuencias. Para que el contrato pueda ser útil, los padres y el paciente deben estar de acuerdo con los compromisos contraídos y privilegios o castigos acordados.
Quinta sesión. Estrategias de manejo: aplicación de consecuencias negativas.
Objetivo: Administrar consecuencias negativas de forma coherente a las conductas que están al alcance del control del niño a través de la técnica del tiempo fuera.
Instrucción:
1. Identificar y describir claramente las conductas que no se van a permitir.
2. Escoger el área de tiempo fuera. Puede ser una silla o pequeña alfombra localizada de frente a una esquina, peor alejada de las paredes para que el niño no pueda patearlas mientras esté sentado.
3. Al explicarle al niño estas conductas, debe asegurarse que las entienda e informarle que tan pronto ocurran deberá tomar el tiempo fuera.
4. Tan pronto ocurra la conducta inapropiada, pídale con firmeza que vaya al área seleccionada del tiempo fuera. No 

grite, manténgase calmado. Si se resiste llévelo de la mano o puede cargarlo pero sin lastimarlo. No existen segundas oportunidades.
5. Preparase mentalmente para lidiar con el llanto, protestas o rabietas. Estas reacciones irán disminuyendo en intensidad con el transcurso del tiempo.
6. Colocar al niño en la silla y decirle con firmeza que se quede en ella hasta que se le dé permiso para levantarse.
7. Programar el reloj por la cantidad de minutos del tiempo fuera.
8. No contestar preguntas, acusaciones, cuestionamientos.

Sexta sesión. Revisión de resultados del programa y análisis de la información brindada por el neuropediatra/neurólogo/paidopsiquiatra.
Objetivo:
- Revisar las técnicas ocupadas en sesiones anteriores con el objetivo de realizar alguna modificación en caso de ser necesario o bien, esclarecer las dudas relativo a ello.
- Brindar información  relativa a la medicación en caso de ésta haya sido prescrita. La decisión de usar medicación como parte del tratamiento debe tomarla el médico especializado, una vez analizada la salud integral del paciente así como poner en una balanza que los posibles beneficios sean mayores que los riesgos.
- Explicar que el medicamento por sí sólo no es milagroso, siempre debe de ir acompañado de tratamiento psicoterapéutico. El medicamento por sí sólo no logra aminorar inhabilidades específicas en el aprendizaje, destrezas sociales, ser reflexivo, mejorar el autocontrol, organizarse, entenderse y aceptarse, reconocer y expresar emociones.
- Dar crédito al niño por los logros y no al medicamento.

SEGUIMIENTO

Posterior al programa de dos sesiones por semana durante 3 semanas, la próxima sesión será dejando un espacio de dos semanas, para evaluar resultados en el hogar y escuela, tanto con los padres de familia como con el paciente. Este lapso de tiempo permitirá evaluar los resultados integrando el tratamiento farmacológico. 

Conclusión: deberá incluir problemáticas con las que puedes enfrentarte en el uso de las técnicas de trabajo para dicho trastorno o problema en particular

Las principales problemáticas para el uso del programa presentado son:

- La disponibilidad de los adultos que le rodean al niño para entender y manejar las dificultades del niño para autoregularse.
- Aceptar que los adultos significativos para el niño constituyen un punto importante para que crezca emocionalmente saludable.
- El reto especial al educar y formar a un niño con TDAH es decidir lo que la familia puede dar de sí para hacer una diferencia en su vida, en vez de exigir que los demás, incluyendo al niño sean diferentes. 

 

Referencias:
Bauerneister, J. (2014). Hiperactivo, Impulsivo, Distraído, ¿me conoces? Guía acerca del déficit atencional (TDAH) para padres, maestros y profesionales. The Guilford Press. Tercera edición. 
Bunge, E., Gomar, M. y Mandil, J. (2009). Terapia cognitiva con niños y adolescentes. Editorial Akadia. 2da. Edición. Pp. 15 – 26, 29 – 49
Hasan, S. (2017). TDAH. KidsHealth from nemours. [Disponible en: https://kidshealth.org/es/parents/adhd-esp.html

ACTIVIDAD 4. DESARROLLANDO UN PLAN DE TRATAMIENTO

HISTORIA CLÍNICA

FECHA: Agosto 25, 2019.

DATOS DE ADMISIÓN:

Paciente De 19 años de edad, sexo masculino, soltero, estudiante universitario (de arquitectura), de condición económica medianamente solvente, con 1 internamiento en clínicas de recuperación (anexos).

Se presenta en condiciones poco favorables en higiene y vestimenta (con aspecto desalineado y desinteresado). Presenta un nivel de funcionamiento cognitivo-conductual bajo la mayoría del tiempo, se ve cansado, esta pálido, y se puede apreciar una pérdida de peso considerable.  Lleva una vida sedentaria; dejo a un lado los deportes u otros hobbies, y duerme en exceso. También presenta una baja concentración y memoria desarrollado por la adicción a la marihuana.

DATOS PERSONALES:

NOMBRE: Bryan A.

EDAD: 19 años

FECHA DE NACIMIENTO: Agosto 12,2000

DIRECCIÓN: Calle. Camino Real. Col. Flor del Bosque, Puebla.

TEL.: 2225112493

EMAIL: N/A

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

NONBRE DEL TERAPEUTA: Psic. Karen Alcantara Camas

DOMICILIO DEL CONSULTORIO: Fracc. Arcos del Sur No, 76 Col. Cuautlancingo, Pue.

MOTIVO DE CONSULTA:

El paciente es ingresado a consulta por sus padres, para valoración y control de la sintomatología adictiva que presenta por el consumo de marihuana. 

El paciente inició el consumo de marihuana a los 18 años, refiere que el efecto de la marihuana tiende a disminuir por lo que el consumo se hace más frecuente y solitario. El joven ya necesita comprar él mismo la marihuana, no es suficiente la que le convidan, aumentan la dosis y aparecen los síntomas tóxicos. La madre refiere; que se ve cansado, ha perdido de peso, esta pálido, usa gotas para borrar el enrojecimiento de los ojos, y ha dejado a un lado su deporte favorito u otros hobbies, duerme en exceso, ha disminuido su concentración y memoria, y ha bajado su rendimiento escolar, esta irritable y reacciona con vehemencia a la observación de sus padres y a veces de sus profesores.      

DERIVADO DE: La petición de los padres del paciente por presentar adicción a la marihuana. 

ANTECEDENTES DE LA PERSONA

PADECIMIENTO ACTIVA:

El paciente presenta episodios de irritabilidad y un fenómeno paranoide, desarrollado por la adicción a la marihuana.  

SITUACCIÓN ACTUAL:

El paciente vive actualmente con sus padres, y dos hermanos. Consume marihuana desde los 18 años de edad, desde esa época fuma de 2 a 4 "porros" casi diariamente durante el último año. Pero rápidamente tiene una primera experiencia con pasta de cocaína, la cual consume casi diariamente desde hace un mes; al comienzo de 2 a 3 “porros” diarios y con amigos, posteriormente llega a consumir solo y en forma ascendente hasta 5 cigarrillos diarios, se desinteresa por los estudios y deportes o hobbies , se torna irritable, y depresivo. El paciente refiere: “cuando fumo siento como si pudiera entender las cosas y ya no siento angustia, por lo tanto; cuando el efecto se me baja es lo que me obligaba a seguir fumando más y más".

PRESUNTO DIAGNOSTICO SEGÚN DSM-V

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V) (American Psychiatric Asso-ciation, 2011) no contempla la distinción entre abuso y dependencia de sustancias y recomiendan su combinación en un solo trastorno de gravedad clínica graduada agrupando todos los criterios de dependencia y todos los de abuso, con excepción al legal. En el caso del cannabis, se añadirá también el criterio de abstinencia, algo que no se consideraba para esta sustancia en la versión IV. Para recibir el diagnóstico de adicción y trastornos relacionados una persona deberá cumplir al menos 2 criterios (2-3 criterios: adicción moderada, 4 o más: adicción severa).

TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS:

Anteriormente, hace aproximadamente 3 meses el paciente fue recluido en un centro de centro de rehabilitación para alcohólicos y drogadictos anónimos. Estuvo internado 30 días, ya que no pudo seguir en el centro de rehabilitación por problemas económicos. 

FARMACOLOGÍA:

Anteriormente no se llevó a cabo ningún tipo de fármaco para controlar o inhibir la adicción al cannabis. Sin embargo, y si fuese necesario los medicamentos que se podrían utilizar serían fármacos  para controlar los síntomas de abstinencia, evitar la recaída y tratar otros trastornos concurrentes. Esto con la evaluación y el consentimiento previo de un experto en el ámbito en psiquiatría.

PROGRAMA TERAPÉUTICO: consistirá en tres fases de dos sesiones semanales de aproximadamente 60 minutos cada una.

TRATAMIENTO:

El tratamiento  que se  llevara a cabo es un modelo Integrado  de Intervención. Con la exposición de los modelos de Prevención de Recaídas, el cual se utilizara para la aplicación a las conductas adictivas. Este modelo consiste en la puesta en práctica de programas de autocontrol, con el objetivo de ayudar a un determinado individuo a conseguir y mantener cambios estables en aquellos hábitos que se quieren corregir.  Además se sugieren dos aportaciones al modelo de Prevención de Recaídas: 1) la Teoría de la Acción Razonada Fishbein y Ajzen(1972,1980)  y 2) es el Modelo Transteorético de Cambio Prochaska, Diclemente y Norcross (1992) y Prochaska y Prochaska (1993). 

Ø  Fase 1: Evaluación

Primera sesión: Análisis funcional de la conducta problema (Auto-evaluación)

En la primera sesión (Evaluación) se realiza en primer lugar el análisis funcional del comportamiento de consumo de drogas, estableciendo las relaciones funcionales de cada uno de los elementos, haciéndole entender al sujeto la naturaleza de tales relaciones así como las consecuencias que para su vida tiene el consumo desustancias.

Segunda sesión: Evaluación psicopatológica y metodo de desintoxicación:

Se trabajará en la evaluación de actitudes hacia el consumo de sustancias, la valoración de la motivación al tratamiento, y valoración de niveles y procesos de cambio. Lo cual consiste en evaluar  las actitudes hacia el consumo y hacia la abstinencia, con el objetivo de poder planificar de forma más adecuada las estrategias de intervención posteriores. También se  evalúa la presencia de psicopatología a través de entrevista clínica y cuestionarios. Es conveniente en este momento determinar la elección del recurso terapéutico más adecuado para la desintoxicación.

Tercera sesión: Psi-coeducación sobre fases tratamiento y mecanismo de desintoxicación.

Para finalizar la primera fase se informa sobre las fases del tratamiento y del mecanismo de desintoxicación. Dar información sobre la experiencia de desintoxicación y de lo que puede ocurrir durante la misma, tiene el efecto de reducir la intensidad del estrés durante la misma, así como en el período inmediatamente posterior a la misma.

Ø  Fase 2: Desintoxicación

Cuarta sesión:

La segunda fase (Desintoxicación) se inicia con una continuación del último paso de la fase anterior, ofreciendo información y estableciendo una previsión sobre el proceso farmacológico que va a realizarse, así como una valoración de los síntomas de intoxicación y/o abstinencia que presenta el paciente. Se valora la motivación y las expectativas del paciente y, se realizan intervenciones motivadoras siguiendo a Miller y Rollnick(1991). 

Ø  Fase 3: Deshabituación:

Quinta sesión:

La última fase (Deshabituación) comienza con la valoración de la desintoxicación y la evaluación psicopatológica tras el proceso farmacológico realizado. Se valoran los procesos de cambio en los que está inmerso el paciente y se establece un proceso estructurado de prevención de recaídas (Marlatt, 1985). El cual consistirá en:

- Hacer que el paciente identifique las dificultades y errores del pasado (patrones cognitivos y conductuales condicionados a la droga y al estilo de vida asociado).

- Conozca limitaciones y vivencias que tendrá que afrontar ante la ausencia de droga, y adquiera repertorios que le permitan afrontarlos diferentes cambios emocionales y comportamentales que pueden producirse en cada etapa distinta, durante y después del tratamiento

- Necesita discutir tanto los hechos internos como las situaciones ambientales relacionadas con la droga y aprender cómo llegar a ser capaces de resolverlos problemas.

- Se anima a los sujetos a pensar en el tratamiento como un experimento de aprendizaje y otras nuevas conductas, en el que el sujeto es el que toma la decisión final sobre el consumo de droga u optar por otra conducta alternativa, basado en las expectativas inmediatas o a largo plazo del consumo o de las conductas alternativas

SEGUIMIENTO

El seguimiento consistirá en sesiones más espaciadas (una sesión cada mes), para consolidar los cambios y mejoras establecidos en el programa de Prevención de Recaídas. Esto con la finalidad de prevenir y brindar a los pacientes la atención necesaria a corto o largo plazo para que éstos afronten los problemas de recaída que se dan en los procesos de cambio y, que impiden avanzar de un estadio a otro poder dejar completamente las drogas y recuperar su vida.

 

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Psic. Karen Alcantara Camas

Conclusión: deberá incluir problemáticas con las que puedes enfrentarte en el uso de las técnicas de trabajo para dicho trastorno o problema en particular

Considero que para obtener resultados satisfactorios en el empleo de las técnicas para el tratamiento en adiciones, ya sea en personas con riesgo adictivo o en personas dependientes a sustancias, es necesario que los psicólogos posean competencias específicas para abordar el problema de las adicciones y estén motivados por este trabajo. Solo así, el profesional de la Psicología contribuirá a prevenir y mantener alejados de las drogas a sus pacientes y se promoverá  y optimizara  el bienestar y la salud del mismo. Sin embargo, también considero que uno de los principales obstáculos sería la presión psicológica ejercida sobre el paciente, los problemas familiares, una enfermedad psiquiátrica, el dolor asociado con problemas médicos, las señales sociales (como encontrarse con conocidos de la época cuando usaba drogas) o el entorno (como encontrarse en ciertas calles, ver algunos objetos o hasta sentir olores asociados con el uso de drogas) pueden despertar impulsos intensos de consumir drogas sin que la persona se percate cuál ha sido el factor desencadenante. Cualquiera de estos factores puede impedir una abstinencia sostenida y aumentar la probabilidad de una recaída. Por lo tanto considero muy importante que la familia y las personas que se encuentran alrededor son pieza indispensable para sentirte motivado y creer que puedes ser capaz de reponerte de las adicciones  y seguir adelante.

Referencias:

Modelo Integral de intervención para la prevención en drogodependencias. Aportes para la pedagogía social. Salazar Ascencio & Williamson Castro. Periles Educativos vol. 37 no. 148

México abr. /jun. 2015. Recuperado de:

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0185-26982015000200018

Terapia breve en la adicción a drogas. Emilio Sánchez Hervás, Vicente Tomás Gradolí Papeles del Psicólogo 2002, (83).